¿Necesito un número de Seguro Social para hacer un reclamo por lesiones en Utah?
Respuesta corta: No. Usted puede hacer un reclamo por lesiones en Utah sin un número de Seguro Social. No hemos encontrado ninguna ley ni regla de los tribunales de Utah que exija tener uno como condición para presentar un reclamo de seguro o una demanda por lesiones. Cuando un ajustador le pide el número, la solicitud normalmente viene de una ley federal de reportes de Medicare, y las guías federales les dan a las aseguradoras una forma documentada de seguir adelante cuando la persona que reclama no tiene un número que dar. El ITIN es otra cosa: un número de impuestos que emite el IRS y que importa sobre todo a la hora de declarar impuestos.
Por qué los ajustadores piden el número
Si le pregunta a la mayoría de los ajustadores por qué necesitan un número de Seguro Social, la respuesta honesta es Medicare. Bajo un requisito federal de reportes conocido como la Sección 111, las aseguradoras de responsabilidad civil, las aseguradoras sin culpa (PIP) y los planes de compensación al trabajador deben "determinar si un reclamante (incluida una persona cuyo reclamo no se ha resuelto) tiene derecho a beneficios" de Medicare y, si es así, reportar el reclamo al gobierno federal (42 U.S.C. § 1395y(b)(8)). El objetivo es la coordinación: Medicare no debe terminar pagando atención médica relacionada con el choque que le corresponde pagar a una aseguradora.
Para hacer la verificación, la aseguradora envía a los Centers for Medicare & Medicaid Services (los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, o CMS) un número de Medicare o un número de Seguro Social, junto con el nombre, la fecha de nacimiento y el sexo de la persona que reclama. La guía de usuario de la Sección 111 de CMS permite que la aseguradora envíe solo los últimos cinco dígitos del número de Seguro Social en lugar de los nueve. La misma guía dice que una aseguradora que no reporte puede enfrentar una multa civil de hasta $1,000, ajustada por inflación, por cada día de incumplimiento. Esa multa explica por qué la pregunta sale tan seguido y tan pronto. Es una pregunta sobre Medicare, no un juicio sobre si su reclamo es válido.
Si usted no tiene número de Seguro Social
CMS previó el caso de las personas que no pueden o no quieren dar el número. Publica un modelo de formulario que las aseguradoras pueden enviar. El formulario explica la ley de reportes, muestra una imagen de una tarjeta de Medicare y pide el número de Medicare. Quien no pueda darlo y no se sienta cómodo dando su número de Seguro Social completo puede dar los últimos cinco dígitos. Una sección final le permite a la persona firmar una declaración con los motivos por los que no proporcionó la información.
En un aviso de cumplimiento, CMS dijo que cuando un reclamante se niega a proporcionar un número de Medicare o de Seguro Social y la aseguradora obtiene una copia firmada del modelo de formulario, CMS considerará que la aseguradora cumplió para su siguiente envío de reportes. Si la aseguradora está pagando gastos médicos continuos, el formulario debe volver a firmarse por lo menos una vez cada 12 meses. CMS agregó dos límites: el proceso no es un "puerto seguro" (safe harbor) para una aseguradora que sabe que la persona es beneficiaria de Medicare, y las aseguradoras no están obligadas a usar el texto exacto de CMS.
En la práctica, si usted no tiene número, su abogado se lo dice por escrito al ajustador y se encarga de cualquier formulario que mande la aseguradora. Un espacio en blanco está bien. Un número que no es suyo, no.
Si usted tiene Medicare
Entonces dé su número de Medicare. El formulario de CMS explica que Medicare puede hacer un "pago condicional" cuando otra aseguradora tarda en pagar, y luego recuperar ese dinero cuando la otra aseguradora paga. También advierte que un beneficiario que no da la información puede estar incumpliendo su obligación de ayudar a Medicare a coordinar los beneficios. Resolver el tema de Medicare desde el principio evita sorpresas cuando se llega a un acuerdo.
Qué es el ITIN y qué no hace
El IRS describe el Número de Identificación Personal del Contribuyente (ITIN) como un número de 9 dígitos que el IRS emite si usted necesita un número de identificación de contribuyente de los Estados Unidos para fines de impuestos federales, pero no tiene derecho a un número de Seguro Social. Se solicita con el Formulario W-7, por correo o en persona, y por lo general se incluye una declaración de impuestos con la solicitud (información del IRS sobre el ITIN).
El IRS es igual de claro sobre sus límites. El ITIN no autoriza a trabajar en los Estados Unidos, no otorga ni cambia el estatus migratorio, no da derecho a beneficios del Seguro Social ni al Crédito Tributario por Ingreso del Trabajo (EITC), y no sirve como identificación fuera del sistema de impuestos federales.
De ahí salen dos puntos prácticos para un reclamo por lesiones:
- El ITIN no es un número de Seguro Social. El proceso de verificación de CMS descrito arriba usa un número de Medicare o un número de Seguro Social; la guía de usuario no menciona el ITIN. Si un formulario pide un número de Seguro Social y lo que usted tiene es un ITIN, dígaselo a su abogado en lugar de escribir el ITIN en ese espacio.
- El ITIN es para los impuestos. Si usted tiene que presentar una declaración de impuestos federales, incluida una relacionada con un acuerdo, el ITIN es el número que el IRS creó para las personas que no pueden obtener un número de Seguro Social.
¿Se pagan impuestos sobre un acuerdo por lesiones?
Muchas veces, sobre gran parte del acuerdo no. Según el 26 U.S.C. § 104(a)(2), el ingreso bruto no incluye los daños, salvo los daños punitivos, recibidos "a causa de lesiones físicas personales o enfermedad física", ya sea que se paguen después de una demanda o por acuerdo. La Publicación 4345 del IRS menciona las principales excepciones:
- Los daños punitivos son gravables, incluso en un caso de lesiones físicas.
- Los intereses sobre un acuerdo generalmente son gravables.
- Los gastos médicos que usted dedujo en un año anterior son gravables en la medida en que la deducción le dio un beneficio fiscal.
- Los daños por angustia emocional que no vienen de una lesión física o enfermedad física son gravables, reducidos por ciertos gastos médicos relacionados.
La forma en que se divide un acuerdo puede cambiar la respuesta, y la situación fiscal de cada hogar es distinta. Pregúntele a un profesional de impuestos sobre su caso.
El PIP y los salarios perdidos sin número de Seguro Social
La Protección contra Lesiones Personales (PIP) paga sin importar quién causó el choque. Las exclusiones que Utah le permite aplicar a una aseguradora de PIP, enumeradas en el Código de Utah § 31A-22-309(2), no incluyen tener la culpa. Los beneficios los fija el § 31A-22-307: al menos $3,000 por persona para atención médica, el reemplazo de una parte de los ingresos perdidos y una cantidad diaria por los servicios del hogar. Ninguna de las dos secciones menciona un número de Seguro Social.
En los salarios perdidos, lo que cuenta es la prueba. Los beneficios están vencidos si la aseguradora no paga dentro de los 30 días después de recibir "una prueba razonable del hecho y de la cantidad" de la pérdida (§ 31A-22-309(5)). El beneficio de salario no tiene que pagarse por los primeros tres días de incapacidad, a menos que la incapacidad dure más de dos semanas consecutivas después de la lesión (§ 31A-22-307(1)(b)(i)). Probar sus ingresos significa mostrar registros del trabajo mismo: talones de pago, una carta de su empleador con su horario y lo que le pagan, o sus declaraciones de impuestos si las presenta. Nuestra lista de documentos para un reclamo por lesiones indica qué más debe reunir.
Cómo mantener su número fuera de los expedientes judiciales
Si usted sí tiene número de Seguro Social, las reglas de los tribunales de Utah lo mantienen fuera del registro público. La Regla 4-202.09(10) del Código de Administración Judicial de Utah dice que la persona que presenta un registro público "debe omitir o tachar la información no pública". Cuando un número de Seguro Social es necesario en un registro público, solo pueden aparecer los últimos cuatro dígitos, y la información de identificación privada que necesite el tribunal va en una hoja aparte clasificada como privada.
Esa regla se aplica a lo que se presenta ante el tribunal. La verificación de Medicare que hace una aseguradora es un paso separado, y su abogado le puede explicar para qué es cada solicitud antes de que usted la conteste.
Cómo le llega el dinero del acuerdo
Cuando se llega a un acuerdo, el cheque se hace a nombre de la cuenta fiduciaria (trust account) de nuestro bufete. Después se le paga a usted su parte desde esa cuenta.
Preguntas frecuentes
¿Puede la aseguradora negarse a avanzar sin mi número de Seguro Social?
Las guías de CMS no tratan la falta del número como el fin del asunto. Su modelo de formulario tiene un espacio para explicar por qué no se dio la información, y CMS considera que un formulario firmado cumple con la obligación de la aseguradora. Si un ajustador le dice que el reclamo está detenido hasta que usted dé un número, deje que su abogado conteste.
¿La pregunta significa que están revisando mi estatus migratorio?
La ley federal y el formulario de CMS describen el propósito como coordinar los beneficios con Medicare. Para saber cómo se relaciona el estatus con un reclamo por lesiones, lea si puede hacer un reclamo por lesiones sin importar su estatus migratorio. Para cualquier pregunta sobre su estatus en sí, consulte con un abogado de inmigración. Nosotros no damos asesoría de inmigración.
¿Puedo dar solo una parte de mi número?
CMS permite que las aseguradoras hagan la verificación de Medicare con los últimos cinco dígitos del número de Seguro Social, y su modelo de formulario ofrece esa opción.
¿Necesito sacar un ITIN antes de hacer un reclamo?
No. El ITIN existe para fines de impuestos federales. Si usted lo necesita depende de si tiene que presentar una declaración de impuestos, y esa es una pregunta para un profesional de impuestos.
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Un abogado revisa cada caso desde el principio. Después de que usted nos contrata, nuestro equipo legal se encarga de las solicitudes de las aseguradoras, incluida esta, y lo mantiene informado. Llame al (801) 921-5134 o envíenos un mensaje.
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